Вплив різних протигрибкових препаратів у терапії грибкового кератиту
Вплив різних протигрибкових препаратів у терапії грибкового кератиту
Вплив різних протигрибкових препаратів у терапії грибкового кератиту

Грибкові кератити поширені в країнах з низьким рівнем доходів, особливо в сільськогосподарських районах, але порівняно рідко в країнах з більш високим рівнем доходу. І хоча ліки є доступними, їх ефективність залишається неуточненою.

Мета дослідження:

Oцінити вплив різних протигрибкових препаратів у лікуванні грибкового кератиту.

Критерії вибору:

Було опрацьовано рандомізовані контрольовані дослідження медичної терапії грибкового кератиту.

Збір і аналіз даних:

Було вирішено розподілити результати дослідження на первинні та вторинні. Первинний результат - клінічне одужання впродовж 2-3 місяців. Вторинні результати включали в себе:

  • корекцію гостроти зору;
  • час доклінічного лікування;
  • дотримання режиму лікування;
  • несприятливі наслідки перебігу хвороби;
  • якість життя.

Основні результати:

До даного огляду було включено 12 досліджень. 10 із них було проведено в Індії, одне в Бангладеші, та одне в Єгипті. Учасники були рандомізовані в наступних порівняннях:

  • 5% натаміцин місцево у порівнянні з 1% вориконазолу місцево;
  • 5% натаміцин місцево у порівнянні з 2% еконазолом місцево;
  • 5% натаміцин місцево у порівнянні з хлоргексидину глюконатом (0,05%, 0,1%, 0,2%);
  • 1% вориконазол + 5% натаміцин місцево порівняно з 50г/0,1 мл вориконазолу інтрастромально + 5% натаміцину місцево;
  • 1% вориконазол місцево+ перорально у порівнянні з вориконазол+ітраконазол перорально;
  • 1% ітраконазол місцево в порівнянні з 1% ітраконазолу місцево+перорально;
  • Амфортерицин В місцево в порівнянні з Амфотерицин В місцево+ флуконазол субконьюнктивально;
  • Амфотерицин В інтракамерно+ стандартне лікування в порівнянні зі стандартних лікуванням грибкових виразок;
  • 0,5% і 1% срібла сульфадіацину місцево в порівнянні з 1% міконазолу місцево.

В цілому результати були непереконливими, оскільки для більшості порівнянь було проведено лише одне дослідження. Винятковим було порівняння місцевого натаміцину і місцевого вориконазолу, для яких було проведено 3 дослідження. В одному з цих досліджень клінічне одужання (загоєння виразки) було повідомлено у всіх 15 осіб, що лікувались натаміцином і 14 з 15 людей, що лікувались вориконазолом (відношення ризиків (ВР) 1,07; 95% довірчий інтервал (ДІ) від 0,89 до 1,28 , отже - низька якість доказів).

Люди, що лікувались натаміцином, надалі краще піддавались корекції гостроти зору через 2-3 місяці , в порівнянні з пролікованими вориконазолом. Даних про дотримання режиму лікування та якості життя не повідомлялось.

Висновки авторів:

Можна зробити висновок про те, що натаміцин є більш ефективним ніж вориконазол, у лікування грибкових виразок. Майбутні дослідження повинні бути спрямовані на оцінку ефективності лікування в залежності від виду гриба.

Посилання на дослідження (англійською мовою).