Витончення шару нервових волокон у пацієнтів з цукровим діабетом ІІ типу і альбумінурією
Витончення шару нервових волокон у пацієнтів з цукровим діабетом ІІ типу і альбумінурією

Тяжкість діабетичної ретинопатії (ДР) зазвичай пов’язують з ступенем ішемії нейросенсорної частини сітківки.

Метою проведеного дослідження було виділення додаткових факторів ризику витончення шару нервових волокон сітківки (ШНВС) у пацієнтів з цукровим діабетом (ЦД) ІІ типу.

Було обстежено 96 пацієнтів з ЦД ІІ типу без первинного ураження нирок. Всім пацієнтам було виконано фотографування очного дна з без червоним фільтром та оцінено стан ШНВС, також було визначено співвідношення альбумін/креатинін (А/К) в разовій порції сечі.

Відповідно до наявності чи відсутності витончення ШНВС, пацієнтів було поділено на 2 групи. Наявність та ступінь залежності зміни товщини ШНВС від співвідношення А/К було визначено за допомогою множинного логістичного регресійного аналізу.

Збільшення співвідношення А/К в разовій порції сечі було достовірно виявлено у пацієнтів з витонченням ШНВС (Р=0,015).

Отже, при збільшення співвідношення А/К в разовій сечі у пацієнтів з ЦД ІІ типу необхідним є ретельне обстеження очного дна з використанням без червоного фільтру для оцінки стану ШНВС.

 

Retinal Nerve Fiber Layer Loss Is Associated With Albuminuria in Type 2 Diabetes

 

OBJECTIVES

To identify the factors associated with retinal nerve fiber layer (RNFL) loss in patients with type 2 diabetes.

DESIGN

Cross-sectional study.

PARTICIPANTS

Ninety-six nonglaucomatous patients with type 2 diabetes without renal impairment (estimated glomerular filtration rate, ≥60 ml/minute per 1.73 m2).

METHODS

Eyes were divided into 2 groups based on the presence or absence of RNFL defects detected by red-free retinal fundus photography. All participants underwent an eye fundus examination, and the urinary albumin-to-creatinine ratio (ACR) was determined. A cardiovascular autonomic function test was performed using the following heart rate variability parameters: expiration-to-inspiration ratio, response to the Valsalva maneuver, and standing. Multiple logistic regression analyses were performed to determine potential risk factors related to the presence of RNFL defects in these patients.

MAIN OUTCOMES AND MEASURES

The association between RNFL defects and diabetic complications.

RESULTS

Among the patients, 43 (44.8%) had localized RNFL defects (group 1), whereas the others (55.2%) did not (group 2). The RNFL defects occurred more frequently on the superior side (75.6% and 71.0% in right and left eyes, respectively) compared with the inferior side (13.8% and 0.0% in right and left eyes, respectively). Patients with RNFL defects (group 1) had significantly higher rates of diabetic retinopathy (60.5%) compared with those without RNFL defects (group 2; 32.1%; P = 0.007). The urinary ACR was significantly higher in patients with RNFL defects than in those without defects (45.3±72.1 μg/mg vs. 15.4±17.3 μg/mg creatinine, respectively; P = 0.015), whereas autonomic function test grading was similar between the groups. The urinary ACR was the only factor related to visual field defect location in both univariate (P = 0.021) and multivariate (P = 0.036) logistic regression analyses after adjusting for age; gender; presence of diabetic retinopathy; diabetes duration; smoking; statin use; and antiplatelet, angiotensin-converting enzyme inhibitor or angiotensin receptor blocker treatment.

CONCLUSIONS

Urinary albumin excretion was associated with nerve fiber layer loss in patients with type 2 diabetes. Careful examination of the optic nerve head may be necessary, particularly in patients with type 2 diabetes exhibiting albuminuria.

 

Оригiнали посиланнь: