Використання препарату Iluvien у лікуванні діабетичного макулярного набряку
Використання препарату Iluvien у лікуванні діабетичного макулярного набряку

Iluvien (флуоцинолону ацетоніду 0,19 мг) являє собою інтравітреальний імплант, який забезпечує вивільнення 0,25 µm діючої речовини в скловидному тілі протягом 36 місяців. Показанням до введення даного препарату є діабетичний макулярний набряк (ДМН) у пацієнтів, які отримували інстиляції кортикостероїдів без значного підвищення внутрішньоочного тиску (ВОТ).

Першочерговим призначенням при ДМН є препарати анти-VEGF ряду, оскільки вони, за даними різних досліджень, призводять до значного покращення зорових функцій у 40-45% випадків. Зворотною стороною такого успіху є те, що у 55-60% випадків покращення зорових функцій не відбувається.

Серед альтернативних методів лікування використовуються препарати з групи кортикостероїдів: без показань при ДМН (тріамцінолону ацетоніду) та інтравітреальні препарати з відповідними показаннями (флуоцинолону ацетонід та дексаметазон). З перерахованих препаратів Iluvien є найоптимальнішим, враховуючи непотрібність частого інтравітріального введення ліків.

Проведені дослідження не виявили випадків значного підвищення ВОТ, що могло б призвести до необхідності хірургічного втручання. Також, не було відмічено скарг на візуалізацію стороннього об’єкта, не зважаючи на нерозчинність оболонки препарату. Отримані дані про успішну одночасну імплантацію декількох інтарвітреальних імплантів.

Таким чином, даний препарат є безпечним та перспективним в лікуванні ДМН.

Iluvien for DME treating

Backed by solid clinical trial data, Iluvien has become an invaluable third-level treatment option for chronic diabetic macular edema, according to one clinician.

Iluvien (fluocinolone acetonide intravitreal implant 0.19 mg, Alimera Sciences) is a non-bioerodible device designed to release fluocinolone acetonide at a rate of 0.25 µm per day for 36 months. In September 2014, the FDA approved Iluvien for the treatment of DME in patients previously treated with corticosteroids who did not have a significant increase in IOP. Iluvien was commercially launched in the U.S. on Feb. 23. “We live in an era where there are more treatments than ever for DME, and we’re very fortunate,” Nancy Holekamp, MD, told Ocular Surgery News. “[Iluvien] is not first line. Anti-VEGF is first line. Corticosteroids are second line. Iluvien is a corticosteroid, but even then, a patient has to have prior corticosteroid exposure before receiving Iluvien. Because of its ability to deliver corticosteroid continuously over 3 years, Iluvien has its niche.”

Anti-VEGF therapy remains the primary treatment option for DME, Holekamp said. “We live in the anti-VEGF era, and it’s well established that anti-VEGF therapy is the first line for center-involved diabetic macular edema,” she said. In various anti-VEGF clinical trials, about 40% to 45% of eyes gained three or more lines of vision, Holekamp said. “The flipside of that is about 55% to 60% of eyes are not achieving that gain, even with monthly anti-VEGF injections, as was done in the clinical trials or according to the DRCR protocol. We know that in the real world, people are getting far fewer injections than they did in those clinical trials. So, there’s a need for something above and beyond anti-VEGF therapy,” she said.

http://www.healio.com/ophthalmology/retina-vitreous/news/print/ocular-surgery-news/%7Bfc8ddb2f-e0b8-4e40-9b05-9fcec4ce88bf%7D/iluvien-finds-niche-for-treating-dme