Цель

Описать диагностические и клинические особенности, а так же результаты лечения у 43 пациентов с кератитами, вызванными свободноживущими амёбами (FLA).

Методы

Исследование: проспективное, состоящее из серии случаев, проходило на базе клиник. Корнеальные соскобы 43 пациентов с предполагаемым амёбным кератитом помещались на непитательный агар. Выделенные амёбы идентифицировались морфологически и по средствам полимеразной цепной реакции (ПЦР). Все пациенты с подтверждённым FLA кератитом проходили лечением с полигексаметиленбигуанидом (PHMB) 0,02% глазными каплями.

Результаты

В сорок трёх корнеальных соскобах от 43 пациентов были найдены FLA, из них 41 (95%) – носители контактных линз и 2 (5%) – контактные линзы не носили. Во время микроскопии выявлено: 4 Acanthamoeba spp, 24 Hartmannella spp, 12 vahlkampfiid amoebae, и 3 смешанные инфекции с Hartmannella/vahlkampfiid amoebae. Морфологические находки были подтверждены по средствам ПЦР. Клинические проявления у пациентов с Acanthamoeba spp, Hartmannella spp, vahlkampfiid кератитами были одинаковы. В 38 глазах ранняя терапия с PHMB 0,02% глазными каплями была полностью успешной. В 5 случаях с развинутым кератитом, эпибульная инстилляция (PHMB) 0,02% глазными каплями стабилизировала процесс, но из-за развития центрального рубца наблюдалось снижение остроты зрения.

Выводы

Acanthamoeba spp не является единственной причиной амёбного кератита, данное состояние может быть вызвано другими FLA, такими как, Hartmannella spp и vahlkampfiid amoebae. Данная находка является эпидемиологически интересной, так как может подразумевать географическую разницу в FLA, приводящих к кератитам. Ранняя постановка диагноза и соответствующее лечение являются основой для успешного излечения.