Використання низькоенергетичної стереотаксичної радіотерапії у комбінації з Анти-VEGF терапією для лікування ексудативної форми вікової макулодистрофії
Використання низькоенергетичної стереотаксичної радіотерапії у комбінації з Анти-VEGF терапією для лікування ексудативної форми вікової макулодистрофії

Кількість пацієнтів з серозною формою вікової макулодистрофії (ВМД) неухильно зростає, що може бути пов’язано як зі старінням населення, так і з впливом великої кількості шкідливих факторів навколишнього середовища. Відкриття анти-VEGF терапії стало революційним в лікуванні даної патології, але все ж існує ряд питань, які потребують вирішення, наприклад, частота введення даних препаратів та їх висока вартість. Вже проводився ряд досліджень з використанням комбінації анти-VEGF та фотодинамічної терапії, які були направлені на вирішення цих проблемних питань.

Останні роботи показали можливість зберегти зорові функції при комбінації анти-VEGF та стереотаксичної радіотерапії. Суть даної методики була описана у матеріалах IRay Plus Anti-VEGF Treatment For Patients With Wet AMD (INTREPID) дослідженні та полягала у опроміненні трьох близькорозташованих ділянок сітківки висококолімованим вузьким рентгенівським променем з різних точок плоскої частини циліарного тіла. Загальна доза опромінення становить 16 Гр на ділянку сітківки 4 мм. Ефект від даного виду комбінованої терапії спостерігався після 3-9 місяців від початку лікування. Морфологічні дослідження виявили значне зниження товщини сітківки в центральних зонах. Гострота зору пролікованих пацієнтів залишилася такою ж, як і до початку лікування, що обумовлено оцінкою через короткий термін від проведеного лікування. Подальші дослідження направлені на пошук контингенту пацієнтів, у яких спостерігався найкращий результат від даного виду комбінованої терапії. Окрім цього, оцінюються також питання відстроченої побічної дії, розроблюються методики більш точної локалізації, фіксації та дозування опромінення.

Low-energy Stereotactic Radiotherapy for Treatment of Exudative Age-related Macular Degeneration Adjunctive to Anti-VEGF Therapy

Abstract: The number of cases of patients with exudative age-related macular degeneration (wet AMD) is increasing, partly due to an ageing population and lifestyle risk factors, such as smoking. The treatment of wet AMD has been revolutionised by the advent of anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) agents, though it is an important aim to reduce the treatment burden for patients with the need for highly frequent treatment. Previously, combinations of anti-VEGF with Verteporfin PhotoDynamic Therapy and radiation therapy were used to achieve this aim. More recently, stereotactic radiotherapy (SRT) has been shown in the IRay Plus Anti-VEGF Treatment For Patients With Wet AMD (INTREPID) study to preserve vision while sparing injections of anti-VEGF. Using a highly collimated, narrow X-ray beam, the dose of radiation is delivered in three closely spaced applications within a single session through different entry points in the inferior pars plana of the affected eye. The total application time is usually less than 60 minutes. Centred on the fovea, the sequential beams converge on the retina to deliver a 16 Gy dose to an area of 4 mm in diameter. In this opinion-based article, the practical application of SRT adjunctive to anti-VEGF therapy is discussed and illustrated with a series of case studies.

http://www.touchophthalmology.com/articles/low-energy-stereotactic-radiotherapy-treatment-exudative-age-related-macular-degeneration