Вплив гіпоглікемічної терапії метформіном на розвиток відкритокутової глаукоми у пацієнтів з цукровим діабетом
Вплив гіпоглікемічної терапії метформіном на розвиток відкритокутової глаукоми у пацієнтів з цукровим діабетом

Механізм дії метформіну, клас бігуанідів, полягає у його здатності до пригнічення глюконеогенезу, окислення жирів та зниження продукції вільних жирних кислот. Даний препарат відноситься до геропротективних засобів, які знижують ризик виникнення чи сповільнюють розвиток вікових системних захворювань.

Метою даного дослідження було визначити вплив прийому протидіабетичного препарату метформіну на виникнення відкритокутової глаукоми (ВКГ) у пацієнтів з цукровим діабетом (ЦД). В дослідженні приймали участь 150016 пацієнтів з ЦД віком від 40 років, які не хворіли на ВКГ. Протягом дослідження, яке проводилось з 01.01.2001 до 31.12.2010, у 5893 хворих (3,9%) було діагностовано ВКГ. В результаті аналізу було виявлено, що у пацієнтів, які приймали найвищі дози метформіну (>1110 г за 2 роки) ризик викнення ВКГ був на 25% нижчий ніж у пацієнтів, які не отримували метформін. Також було виявлено, що збільшення дози метформіну на 1г приводить до зниження ризику виникнення ВКГ на 0,16%. Такі дані дозволяють зробити висновок, що при прийомі стандартної дози метформіну 2г/добу протягом 2х років, ризик виникнення ВКГ знижується на 20,8%.

В результаті проведеного дослідження можна зробити висновок, що прийом гіпоглікемічного препарату метформіну знижує ризик виникнення ВКГ. На думку авторів дослідження, механізм такої дії метформіну, окрім глікемічного контролю, може полягати в регуляції процесів нейрогенезу та корекції клітинної запальної відповіді.

 

Metformin and Open-Angle Glaucoma Risk in Diabetics

IMPORTANCE

Caloric restriction mimetic drugs have geroprotective effects that delay or reduce risks for a variety of age-associated systemic diseases, suggesting that such drugs might also have the potential to reduce risks of blinding ophthalmologic conditions for which age is a major risk factor.

OBJECTIVE

To determine whether the caloric restriction mimetic drug metformin hydrochloride is associated with reduced risk of open-angle glaucoma (OAG) in persons with diabetes mellitus.

DESIGN, SETTING, AND PATIENTS

Retrospective cohort study of patients aged 40 years or older with diabetes mellitus and no preexisting record of OAG in a large US managed care network from January 1, 2001, through December 31, 2010.

EXPOSURES

Quantity of metformin and other prescribed diabetes medications as captured from outpatient pharmacy records.

MAIN OUTCOMES AND MEASURES

Risk of developing OAG.

RESULTS

Of 150 016 patients with diabetes mellitus, 5893 (3.9%) developed OAG. After adjusting for confounding factors, those prescribed the highest quartile of metformin hydrochloride (>1110 g in 2 years) had a 25% reduced OAG risk relative to those who took no metformin (hazard ratio = 0.75; 95% CI, 0.59-0.95; P = .02). Every 1-g increase in metformin hydrochloride use was associated with a 0.16% reduction in OAG risk (adjusted hazard ratio = 0.99984; 95% CI, 0.99969-0.99999; P = .04), which predicts that taking a standard dose of 2 g of metformin hydrochloride per day for 2 years would result in a 20.8% reduction in risk of OAG. After accounting for potential confounders, including metformin and diabetic medications, the risk of developing OAG was increased by 8% (hazard ratio = 1.08; 95% CI, 1.03-1.13; P = .003) for each unit of increase in glycated hemoglobin level.

CONCLUSIONS AND RELEVANCE

Metformin use is associated with reduction in risk of developing OAG, and risk is reduced even when accounting for glycemic control in the form of glycated hemoglobin level. Other diabetes medications did not confer a similar OAG risk reduction. This study suggests that metformin may be affecting OAG risk on multiple levels, some involving improved glycemic control and some involving mechanisms outside glycemic control such as neurogenesis, inflammatory systems, or longevity pathways targeted by caloric restriction mimetic drugs. If confirmed by prospective clinical trials, these findings could lead to novel treatments for this sight-threatening disease.

More...