Трабекулектомія з мітоміцином-С при вторинній глаукомі з іридокорнеальним ендотеліальним синдромом
Трабекулектомія з мітоміцином-С при вторинній глаукомі з іридокорнеальним ендотеліальним синдромом

Іридокорнеальний ендотеліальний синдром проявляється атрофією райдужки,  неповноцінністю ендотеліального шару рогівки, утворенням тонкої мембрани з ендотелію та десцеметової оболонки, що поширюється на кут передньої камери і передню поверхню райдужки. Подальше скорочення такої мембрани призводить до часткової облітерації кута передньої камери, деформації та зміщенню зіниці, вивороту пігментного листка по зіничному краю, порушенням цілісності райдужки.

Метою даного дослідження було оцінити ефективність лікування пацієнтів з вторинною глаукомою при іридокорнеальному ендотеліальному синдромі (ІКС) за допомогою трабекулектомії з мітоміцином-С. Було досліджено 15 випадків (16 очей) з вторинною глаукомою при ІКС з 1991 по 2013 р.р. Всім хворим виконували трабекулектомію з мітоміцином-С. Ефективність оперативного лікування була оцінена за рівнем внутрішньоочного тиску (ВОТ) при відсутності будь-якої медикаментозної його корекції. Середня кількість оперативних втручань становила 1,3±0,5.

В післяопераційному періоді було відмічено в середньому зниження ВОТ з 36 до 14 мм.рт.ст (P<0.001) та зниження кратності інстиляцій антиглаукомних очних крапель з 3 до 0 (P<0.001). Повної стабілізації ВОТ було досягнуто в 75% випадків протягом 6 місяців, 64% випадків протягом 12 місяців, 57% - протягом 36 місяців та 33% випадків протягом 60 місяців. При подальшому спостереженні, за 78,5 місяців у 8 пацієнтів (8 очей) спостерігався набряк рогівки та 4 пацієнтам (4 ока) було виконано кератотрансплантацію.

Враховуючи дані проведеного дослідження, можна зробити висновок, що первинна трабекулектомія з мітоміцином-С є достатньо ефективною за даними оцінки ВОТ в післяопераційному періоді, однак ефективність даної операції знижується з часом. Додатковим проблемним питанням є також довготривале забезпечення прозорості рогівки та нормальних значень ВОТ.

Trabeculectomy With Mitomycin-C in Glaucoma Secondary to Iridocorneal Endothelial Syndrome

PURPOSE

To report the outcomes of primary trabeculectomy with mitomycin-C (MMC) in eyes with glaucoma secondary to iridocorneal endothelial (ICE) syndrome.

METHODS

We included 16 eyes of 15 subjects with ICE syndrome who underwent primary trabeculectomy with MMC between 1991 and 2013. Surgical success was defined as complete when the intraocular pressure (IOP) was ≥5 and ≤21 mm Hg with no additional antiglaucoma medication (AGM) or surgery and as qualified if IOP was controlled with AGM.

RESULTS

The median age (interquartile range) of subjects at the time of trabeculectomy was 41 years (37, 44 y) and the median follow-up period was 23 months (7, 79 mo). Postoperatively, the median IOP significantly reduced from 36 (26, 43) to 14 mm Hg (12, 17 mm Hg) (P<0.001) and median number of AGMs reduced from 3 (2, 4) to 0 (0, 0) (P<0.001). The percentage of complete success was 75% at 6 months, 64% at 12 months, 57% at 36 months, and 33% at 60 months. The percentage of qualified success was 94% at 6 months, 82% at 12 months, 71% at 36 months, and 60% at 60 months. Five eyes failed during the follow-up period. The mean (±SD) number of glaucoma surgeries per eye was 1.3±0.5. Eight eyes developed corneal edema at a median follow-up of 78.5 months and 4 eyes underwent keratoplasty.

CONCLUSIONS

Primary trabeculectomy with MMC offers moderate surgical success in patients with ICE syndrome. Maintaining long-term IOP control and corneal clarity in these eyes is a big challenge.

Детальнiше