Антибіотикорезистентність золотистого стафілокока у пацієнтів з кератитом
Антибіотикорезистентність золотистого стафілокока у пацієнтів з кератитом

Антибактеріальні препарати є одними з найчастіше вживаних фармацевтичних засобів при лікуванні патологій різного профілю. Але, нажаль, активність даних препаратів знижується з часом, що пов’язано з необгрунтованим їх застосуванням, помилки при виборі препарату, режимі його використання чи невірному призначенні комбінованої антибактеріальної терапії. На даний момент проблема антибіотикорезистентності існує у всьому світі у вигляді як медичної, так і соціально-економічної проблеми.

Метою даного дослідження було визначити чутливість метицилін-резистентного золотистого стафілокока (МРЗС) та метицилін-чутливого золотистого стафілокока (МЧЗС) до найвживаніших антибіотиків для місцевого застосування. Дослідження проводилось протягом 20 років (з 1993 по 2012 рр.) за участю 122 пацієнтів з МРЗС кератитом та 276 пацієнтів з МЧЗС кератитом. Було досліджено чутливість даних мікроорганізмів до цефокситину, бацітрацин, цефазоліну, гатіфлоксацину, гентаміцину, моксіфлоксацину, офлоксацину, полімксину В, сульфаметоксазолу, тобраміцину та триметоприму за допомогою тесту Кірбі-Бауера.

У всіх досліджених зразках було виявлено чутливість до ванкоміцину та препаратів не фторхінолонового ряду, в порівнянні з фторхінолонами. Серед зразків МРЗС була виявлена більша резистентність до всіх анибактеріальних препаратів, окрім поліміксину В (резистентність однакова) та ванкоміцину (чутливість однакова) (Р ‹ 0,001). Окрім ванкоміцину, МРЗС виявився чутливим до сульфаметоксазолу (94,3%), бацітрацину (89,3%), триметоприму (88,5%) та гентаміцину (86,1%). Крім того, був виявлений більший ступінь резистентності до фторхінолонів 2го покоління (ципрофлоксацин та офлоксацин) у порівнянні з фторхінолонами 4го покоління (моксіфлоксацин та гатіфлоксацин).

В результаті проведеного дослідження було виявлено збільшення резистентності МРЗС до фторхінолонів, особливо ципрофлоксацину та офлоксацину. Отже, слід зазначити, що у всіх випадках бактеріальних кератитів слід проводити лабораторну діагностику для виявлення збудника та визначення його чутливості.

 

Antibiotic Resistance of Staphylococcus aureus Keratitis

PURPOSE

We compared the resistance patterns of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA) keratitis isolates with the common topically applied ophthalmic antimicrobials.

METHODS

We reviewed the antibiotic susceptibility results of 122 MRSA and 276 MSSA keratitis isolates from January 1993 to November 2012. In vitro susceptibility testing of each Staphylococcus aureus (SA) isolate was performed using Kirby-Bauer disk diffusion based on modified serum interpretations for cefoxitin, bacitracin, cefazolin, ciprofloxacin, gatifloxacin, gentamicin, moxifloxacin, ofloxacin, polymyxin B, sulfamethoxazole, tobramycin, and trimethoprim.

RESULTS

MRSA represented 30.7% (122 of 398) of the total SA isolates. All the SA isolates were susceptible to vancomycin, whereas they were less susceptible to the fluoroquinolones than to the nonfluoroquinolones. In comparison with MSSA, MRSA was significantly more resistant to all the antibiotics tested other than polymyxin B (both equally resistant) and vancomycin (both equally susceptible) (P < 0.001). Besides vancomycin, MRSA demonstrated the best susceptibilities to sulfamethoxazole (94.3%), bacitracin (89.3%), trimethoprim (88.5%), and gentamicin (86.1%). Additionally, MRSA was found to be significantly more resistant to the second-generation fluoroquinolones (ciprofloxacin and ofloxacin) than to the fourth-generation fluoroquinolones (moxifloxacin and gatifloxacin). An increase in resistance to the fourth-generation fluoroquinolones was detected for both MRSA and MSSA over the study period.

CONCLUSIONS

The in vitro susceptibilities of commonly used topical antibiotics differ for MRSA and MSSA isolates; thus, successful treatment of bacterial keratitis should be supported with laboratory studies. Vancomycin remains the treatment of choice for MRSA keratitis. The empiric use of second-generation fluoroquinolones seems to be contraindicated in the treatment of MRSA keratitis.

 

http://www.practiceupdate.com/content/antibiotic-resistance-of-staphylococcus-aureus-keratitis/24215/6/5/1