Тромбоз вен сітківки у пацієнтів з псоріазом
Тромбоз вен сітківки у пацієнтів з псоріазом

Метою даної роботи було виявлення можливої залежності між тромботичними ураженнями вен сітківки та псоріазом. Дослідження мало ретроспективний характер з аналізом 2х груп пацієнтів (30,198 в кожній) з та без псоріазу. На думку дослідників, причиною мікроангіопатичних уражень сітківки може бути системний аутоімунний запальний процес, який виникає при псоріазі. Також в дослідженні в якості факторів ризику були оцінені такі супутні захворювання: артеріальна гіпертензія (АГ), діабет, дисліпідемія, захворювання, пов’язані з порушенням коронарного кровотоку, ожиріння та хронічні захворювання легень.

Проведе дослідження показало, що у пацієнтів з псоріазом кумулятивний рівень тромботичних уражень вен сітківки був в 1,46 разів вищий у порівнянні з пацієнтами контрольної групи (Р=0,03). При розподілі пацієнтів за віком було виявлено статистично достовірне збільшення (в 1,97 разів) рівня тромботичних уражень сітківки у пацієнтів з псоріазом віком 65 років і більше порівняно з контрольною групою того ж віку. За результатами лінійного регресійного аналізу доведено, що ожиріння, дисліпідемія, патології коронарного кровотоку та хронічні захворювання легень не мають впливу на ризик виникнення тромботичних уражень вен стівківки, в той час, як наявність діабету та АГ значно підвищували ризик виникнення таких уражень. Окремо було виділено прийом імуносупресивної терапії (метотрексату) у хворих з псоріазом, як окремий фактор ризику розвитку тромбозу вен сітківки.

Таким чином, в результаті проведеного дослідження можна зробити висновок, що у пацієнтів віком від 65 років з псоріазом та АГ рівень розвитку тромботичних уражень сітківки вищий. Також можна припустити, що наявність системних аутоімунних захворювань може бути фактором ризику розвитку таких уражень.

Retinal Vein Occlusion in Psoriasis

Yen and colleagues have published a retrospective population-based cohort study utilizing data from the Taiwan National Health Insurance Research Database to study the relative risk of retinal branch vein occlusions (RVO) in patients with psoriasis compared with patients without psoriasis presenting between 2001 and 2006. They report that those with psoriasis are at higher risk for having an RVO compared with those without psoriasis.

The authors evaluated the link between a systemic inflammatory process such as psoriasis with RVO, a link that could be explained by an autoimmune-associated retinal microangiopathy. In addition to examining the database for incidence of RVO, the authors also assessed for the effect of six comorbidities: hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia, coronary heart disease, obesity, and COPD in patients with and without psoriasis.

The authors used a technique of propensity score matching to reduce selection bias. This resulted in inclusion of 30,198 patients with psoriasis and 30,198 patients without psoriasis in the study. A Cox proportional hazard regression analysis and a Kaplan-Meier survival analysis were used to calculate the cumulative incidence rates of RVO in the cohorts. The authors reported a higher cumulative incidence rate of RVO (1.46 overall) in those with psoriasis than those without (P = .03). Patients 65 years or older were the only age group that showed a statistically significant increased incidence of RVO development, with patients with psoriasis having a higher risk and incidence rate (1.97) than their counterparts without psoriasis. A Cox proportional regression linear analysis showed that CHD, dyslipidemia, obesity, and COPD did not affect a patient’s risk of developing an RVO. Coexistence of either diabetes mellitus or hypertension was associated with a significantly increased risk of developing RVO. Interestingly in patients with psoriasis, requiring immunosuppressive therapy with methotrexate (MTX) was shown to be an independent risk factor for developing an RVO.

While this study is the first to examine the coexistence of RVO and psoriasis, other reports in the literature have indicated higher risk of RVO in some systemic autoimmune diseases such as lupus. The finding that MTX treatment is associated with an increased risk of RVO would suggest there is a direct relationship between the two, as a need for MTX treatment would seem to indicate a more severe systemic disease, which could affect retinal vessels to a greater extent. While mechanisms for this finding remain hypothetical, this study would suggest to me that patients with psoriasis (and potentially other systemic autoimmune disease) should be counseled to establish a relationship with an eye care provider for routine exams and be counseled on the increased risk and warning signs of RVO to educate them as to when to present for an urgent exam.

http://www.practiceupdate.com/content/retinal-vein-occlusion-in-psoriasis/24132/11/4/1